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　　老张在当地医院查空腹血糖6.0mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，他觉得很困惑，问我：为什么血糖正常，但是糖化血红蛋白很高?

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　　我说：只查空腹血糖是不能反应一天血糖变化的，必须检查餐后血糖，最好是多点血糖监测。

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　　我给老张查了空腹及餐后2小时血糖，结果是空腹血糖6.4mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，经调整控制血糖方案后，老张血糖很快得到控制。

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　　面对餐后血糖高，大多数糖友不知道该怎么办?本文就告诉您餐后血糖升高的原因及对策。

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　　导致餐后高血糖的8个原因

　　1. 早上体内升血糖激素分泌升高

　　我们体内降糖激素主要是胰岛素，升糖激素却很多：胰高血糖素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素、生长激素等。

　　其中糖皮质激素分泌有“昼夜节律”，早上8点分泌最多，下午渐渐下降，至午夜零点最低。而肾上腺素和去甲肾上腺素是交感神经兴奋后分泌的，清晨交感神经开始兴奋，分泌增加，夜间交感神经活动受抑制而分泌减少。

　　在升糖激素的强大作用下，早餐后即使不吃饭，也会血糖升高。这也是为什么早餐前降血糖药物用量最大的原因。

　　2. 胰岛素抵抗或分泌障碍

　　2型糖尿病患者往往胰岛素分泌的快速反应消失，或分泌高峰延迟到餐后3小时，与食物来源的糖吸收不一致，不能及时把吸收的糖处理掉。

　　

　　外周组织对胰岛素产生抵抗，胰岛素不能产生效果；胰岛细胞对葡萄糖不敏感，不能及时释放胰岛素。

　　3. 情绪波动

　　日间为琐事烦恼，或心情不快，或害怕血糖高等紧张、焦虑情绪，可引起糖皮质激素、交感神经兴奋等，导致升血糖激素分泌增加，最终导致餐后血糖升高。

　　4. 活动过少

　　糖尿病治疗的重点，是“迈开腿，管住嘴”，这是糖尿病最基本的治疗，很多人不能坚持“迈开腿，管住嘴”，餐后缺乏运动，出门坐车多走路很少,也是导致血糖升高的原因之一。

　　5. 药物对血糖的影响

　　

　　· 口服药物失效：口服降血糖药物中，磺脲类药物可以有原发性或继发性失效。

　　· 胰岛素注射剂量不当：胰岛素的剂型、剂量选择不正确，可直接影响餐后血糖;或胰岛素剂量过多，导致低血糖发生，引发反跳性高血糖。

　　· 给药时间不对：口服药物的给药方式或时间不正确，胰岛素的注射方法和注射时间不正确，都是影响餐后血糖的原因。

　　· 使用某些影响血糖的药物：如利尿药、皮质激素、避孕药、抗菌素等，可影响血糖变化，导致餐后血糖升高。

　　6. 饮食结构不合理

　　有不少患者喜欢吃泡饭、粥、烂糊面等食物，这些食物吸收快，更易引起餐后血糖迅速升高。

　　进食过多，超过每天需要的热量，食物中的糖分大量吸收;或副食中淀粉含量太高，如以土豆、芋头、淮山等淀粉含量高的食物为菜，势必造成每餐的热量超标，导致餐后血糖升高。

　　7. 加速胃肠蠕动的药物

　　某些药物可加速胃肠蠕动，促进胃肠道消化和吸收，如吗叮啉，健胃消食片等。

　　8. 肝肾功能不全

　　

　　肝肾功能不全时，常出现空腹低血糖，餐后高血糖，与胰岛素代谢障碍有关或与肝糖原代谢有关。

　　如何管理好餐后血糖

　　1. 保持良好的生活习惯

　　坚持饭后运动;不进食稀饭、汤泡饭、糊状食物等;建议进食混合餐，减慢食物在胃内的排空速度;调整好心态，减少情绪对血糖的影响。

　　

　　2. 及时调整治疗方案

　　口服降血糖药物可以发生继发性失效，应及时找医生调整治疗方案，最好联合用药。必要时改用胰岛素治疗。注意其他药物与降血糖药物联合使用时的相互影响。

　　3. 慎重使用对血糖有影响的药物

　　选择下列药品治疗其他基础疾病时，应该注意对血糖的影响，如利尿剂中的噻嗪类、吲达帕胺类、速尿等;避孕药;甲状腺激素;糖皮质激素;生长激素。

　　4. 调整胰岛素治疗方案

　　

　　对正在使用胰岛素治疗的病友，应该找专科医生，重新调整治疗方案，如在原有剂量基础上，加大用量，去除高糖毒性。

　　更换胰岛素剂型，如预混胰岛素类似物30改为预混胰岛素类似50，增加速效胰岛素比例，便于很好的控制餐后血糖。

　　直接使用速效胰岛素：如对肝肾功能衰竭的，直接使用速效胰岛素，可防止空腹低血糖。

　　5. 掌握药物的给药方式和给药时间

　　· 口服药物：促胰岛素分泌剂餐前服; a-糖苷酶抑制剂餐中嚼服;二甲双胍餐后服;a-糖苷酶抑制剂和格列奈类药物主要控制餐后血糖，是餐后血糖高的首选药物。

　　· 注射胰岛素：预混胰岛素注射前必须摇匀，动物胰岛素和人胰岛素必须注射30分钟后才能进食。注意胰岛素的注射方法。注意胰岛素的保存。

　　6. 警惕低血糖后的高血糖反应

　　有些病友，因饮食不规律，药物使用不当，可发生低血糖。低血糖后，由于交感神经兴奋，肾上腺素及去甲肾上腺素等升血糖激素分泌增多，使血糖升高。

　　饮食规律，原用胰岛素剂量不变，空腹血糖控制好，应监测餐后1小时血糖，看有无低血糖反应，当出现低血糖后，人体会自动调动升血糖激素，使血糖升高，这时应及时调整饮食和药物治疗方案。

　　

　　调查发现，大多数病人确诊糖尿病时胰岛功能已丧失60%，不正确的用药与不稳定的血糖会造成胰岛以每年3.5%至4.6%的速度损伤。这种长期刺激带病工作的胰岛细胞，使其得不到充分休息的做法就是我们所说的“鞭打病牛”，会导致胰岛功能的过早衰竭。研究表明，只要胰岛功能恢复到正常人的50%，即使不用药物也可以把血糖控制好。

　　日本科学家经过30年时间研制的物理养胰控糖方法已经风靡全球！

　　

　　特点一：控糖不降糖

　　目前治疗糖尿病的西药都是降糖功效，血糖超过10以上服用少量西药很难控制在正常，想控制好血糖必须加大药量，但又容易造成低血糖。而日本进口物理养胰控糖方法是控糖不降糖，无论多高都可以将血糖控制在正常，就算一次把一盒都吃了也不会出现低血糖。

　　

　　特点二：源头控糖不分原因

　　糖尿病用药有磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛增敏类。每一类用药都要根据糖尿病人引起糖尿病的病因选择用药。而日本进口物理养胰控糖方法是靶向锁定食物中的糖源，从源头进行控制，无论是什么原因导致的高血糖都能达到控糖的目的被称为最安全、有效的方式，也是未来作为治疗糖尿病的主要方式。

　　

　　特点三：养护胰岛

　　传统治疗糖尿病的西药是完全阻断食物参与代谢直接排除体外和刺激胰腺工作“鞭打病牛”这样无非导致两种后果，一是继续损伤胰腺和其他脏器，二是胰岛和身体所需的营养全部流失导致胰腺和身体缺乏营养。而日本进口物理养胰控糖方法是通过锁定住食物当中的糖源缓慢释放，让两个小时进入血液的血糖延长到六个小时，这样就给予胰腺充分的休息时间并能避免胰岛和身体所需营养的流失。糖助手所含的膳食纤维被称为身体所需的第八大元素，配合糖助手服用可以全面补充糖尿病人每天所需的营养。

　　

　　特点四：纠正糖耐量异常

　　西药只降糖不治病，西药的副作用与糖尿病并发症不相上下。中药有恢复胰岛的效果但没有降糖的作用（但凡中药能降糖的都是添加了西药，例如：消渴丸），想控制好血糖必须服用西药，但中药恢复胰岛的速度远远没有西药损伤胰岛来的快。而日本进口物理养胰控糖方法运用了中医理论配合乌龙茶、黄芪和桑叶的大组方并添加高提纯铬酵母，既能达到安全、有效、快速的控糖效果，兼并纠正糖耐量异常、恢复胰岛功能和改善并发症的效果。

　　

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